• 作者 / 白映俞 医师
• 本文转载自 Care Online 照护线上《脸歪嘴斜，不一定是中风－颜面神经麻痹（懒人包）》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持 Care Online 喔

潘律师有人称现代潘安的英俊脸孔，加上一向能言善道，虽然年纪已近 60 岁，但仍活跃於职场上。这天早上准备要进事务所前，觉得左脸好像怪怪的，但也不以为意。进事务所後，秘书惊讶地问：「老板，你的脸今天看起来有点怪怪的，很不对称，嘴巴有点歪掉，要不要赶快去医院？」潘律师照了照镜子，再试着动动脸部肌肉，一颗心沉了下去，连忙请年轻人驱车送自己上医院。

经过一番检查，医师告诉潘律师：「这不是中风，而是俗称『贝尔氏麻痹』的颜面神经麻痹问题。」

潘律师稍微放下心中的大石，却又迟疑地问：「现在该怎麽办？我的脸从此就会这样歪歪斜斜的吗？」

贝尔氏麻痹

贝尔氏麻痹（Bell’s palsy）是种会发生在任何年龄层的「急性周边颜面神经麻痹」问题，通常最明显的状况就是脸部肌肉突然无力而导致表情异状，半边脸下垂，眼睛闭不起来，患侧无法出现笑容。幸好，对多数人而言，贝尔氏麻痹是暂时性的。接下来我们就来仔细看看贝尔氏麻痹的症状、原因、与治疗。

贝尔氏麻痹的症状

贝尔氏麻痹会造成的外显症状（代表其他人会观察到的变化）包含以下：

• 通常发生於单侧脸部，只有很少数的案例会在两侧同时发生
• 眼睛无法闭起来，觉得眼睛很乾
• 眉毛下垂，整个半侧脸都有下垂、垮掉的感觉
• 嘴角歪斜偏移，没办法露出笑容
• 流口水

贝尔氏麻痹也会导致一些无法从外观观察，只有患者本身能体会到的症状：

• 头痛
• 受影响那一侧的下巴和耳朵痛
• 听觉变得过於敏感，音量过大时很难接受
• 舌头前三分之二失去味觉 

贝尔氏麻痹的致病机转

贝尔氏麻痹的确切原因还不甚清楚，但有许多证据认为此病是神经发炎所引起，而神经发炎的原因很可能与病毒感染有关，或说是病毒感染之後造成免疫反应引发神经变得发炎、肿胀，而导致了贝尔氏麻痹。

贝尔氏麻痹影响到的神经是我们的「第七对脑神经」，或称为「颜面神经」。颜面神经是混合性周边神经，同时掌管了运动与感觉，因此能控制脸部肌肉动作，也与传递舌头前方味觉、唾液、眼泪等有关系。

目前认为与贝尔氏麻痹有关的病毒包括了：

• 会造成唇疱疹的单纯疱疹病毒第一型 HSV1
• 会造成水痘、带状疱疹（皮蛇）的水痘病毒
• 会造成传染性单核球增多症的 EB 病毒
• 会造成呼吸道疾病的腺病毒
• 带来流感的流感病毒

罹患贝尔氏麻痹的危险因子

任何年纪的人都可能发生贝尔氏麻痹，但在第三孕期的孕妇、刚生产一周内的产妇，糖尿病患者，体重过重的人发生机率更高。也有些患者在上呼吸道感染，也就是普通小感冒後出现症状。

贝尔氏麻痹的诊断

在这里要提醒大家一件事情，虽然我们提到贝尔氏麻痹会造成单侧脸部肌肉控制不良而嘴角下垂、眼睛无法闭合，但这并不代表「脸部表情改变」就是罹患了贝尔氏麻痹。万一有类似的神经学症状，务必要赶紧去医院就诊，绝对不要等！先去医院就诊就对了！因为这些状况也可能代表的是急性中风，务必要让专业医师诊疗，确定病因，并做紧急处理。

好的，这一点相当重要，请务必记得。接下来我们回到贝尔氏麻痹，继续讲贝尔氏麻痹的诊断。

贝尔氏麻痹症状通常发展的挺快的，可能几个小时内就变得严重，两、三天内症状就很明显了。医师检查时，会请患者动动脸部肌肉，包括抬抬眉毛、闭上眼、露齿笑开等动作。假使眼睛向上看的时候仍有明显皱纹，代表前额肌肉控制没有受到影响，就可能就不是周边神经发炎，要改成考虑是否为中枢性的问题。

如同前面所述，不仅贝尔氏麻痹会造成脸部肌肉失去控制，中风、脑瘤、其他感染问题也都可能会导致类似的症状，医师会依据神经学检查的结果，安排肌电图或其他影响检查来确定诊断。

贝尔氏麻痹的治疗

最常被用来治疗贝尔氏麻痹的药物是类固醇。在症状开始三天内给予高剂量的口服类固醇，持续一星期，可以有效减少神经发炎并且增加神经恢复的可能性。另外补充维生素 B12 会带来部分的效果，可以稍微缩短病程。

多数患者在症状出现後两个星期时，就开始看到改善了，到第三周内，会有明显的症状改善，甚至大约七成的患者可以完全恢复。

少数患者会留有贝尔氏麻痹的後遗症，包括：

• 单侧脸部的肌肉持续无力
• 因为角膜过乾、受损而使视力变差
• 脸部出现不自主的抽动
• 因为神经修复时造成的异常，而导致在吃东西、喝水时会流眼泪

总结贝尔氏麻痹

贝尔氏麻痹是暂时性的颜面肌肉无力，因为颜面神经突然发炎，而颜面神经又是控制脸部表情的神经，一旦失能，肌肉无力、瘫痪，面部表情不听使唤，半边脸的表情看起来就像垮掉一般，眼睛关不起来，笑也笑不开。经过治疗後，绝多数的患者会恢复正常。不过，若突然出现这些症状，要及早就医检查，确定诊断！

• 水熊虫真的能跟量子位元「量子纠缠」吗？
• 逼近 50% 的癌症研究实验无法被重现？RPCB 耗时 8 年点出「再现性危机」
• 大资讯时代也是大骇客时代！——你该认识的骇客新兴手法
• Omicron 变种病毒从哪来？打疫苗有用吗？Omicron 相关研究汇整
• 推理系动画毒杀利器！——认识致命的「河魨毒」