好发於年轻人及长者——「何杰金氏淋巴瘤」,新型标靶药物提升治疗成效、降低副作用

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恶性淋巴瘤每年新增病例将近三千人,其中何杰金氏淋巴瘤占约 10%,治疗以化疗为主,但以年长患者为例,除了必须承受一定的副作用,可能导致治疗中断外,更需要留意肺纤维化、肺毒性等不可逆的影响。对何杰氏淋巴瘤患者而言,在一线选择疗效好且副作用较小的治疗方式,一直是治疗上努力的目标,今年通过健保扩大给付用於一线治疗的新型抗体药物复合体标靶药物,不仅能提升何杰金氏淋巴瘤患者治疗成效、大幅降低副作用困扰,并减轻患者经济负担,对患者而言是一大福音。

何杰金氏淋巴瘤,好发族群较特殊

恶性淋巴瘤每年新增病例将近三千人,且人数逐年上升中,淋巴瘤初步分为何杰金氏淋巴瘤与非何杰金氏淋巴瘤,两者的比率约为一比九;其中又以何杰金氏淋巴瘤的好发族群最为特殊,发生率高峰分别落在二十至三十五岁年轻族群,以及六十至七十岁以上长者共两大族群。

台中荣民总医院血液肿瘤科滕杰林医师表示,何杰金氏淋巴瘤病程发展较非何杰金氏淋巴瘤来得缓慢,颈部淋巴结肿大是主要特徵,若肿块摸起来较硬、且不痛也不太会移动,则须特别留意,并建议患者进行切片做最终确认。至於常见的发烧、体重减轻、莫名发痒等症状,则较常在非何杰金氏淋巴瘤患者身上发生。

不可逆的肺部纤维化,化疗最令人担心的副作用

「可以治好吗?药物会有副作用?」被宣布罹癌的患者不只紧张,更担心治疗成效及副作用。滕杰林医师补充,何杰金氏淋巴瘤的治癒率相对较高,但以主流的化学治疗为例,副作用几乎很难完全避免,常见如:白血球低下、恶心、呕吐以及掉发;而其中最需要担心的,则是需要长期观察因副作用而产生对肺部的影响,像是肺部纤维化及肺毒性等,虽然临床上不常碰到,但一旦发生在患者身上便无法逆转,也将造成不可弥补的伤害。

新型抗体药物复合体标靶药物,提升治疗成效、降低副作用

由於何杰金氏淋巴瘤年长患者的身体耐受度较低,常因无法承受标准剂量化疗的副作用而容易导致治疗中断,新型药物抗体复合体标靶药物的出现,将有效改善过往治疗的困境。

根据研究指出,新型标靶治疗提前於一线使用,相较於传统化疗的五年疾病无恶化存活比率提升近一成,治疗成效显着优异且稳定,并减轻以往化疗可能会有的药物毒性,提供患者有力的治疗新选择。此外,新型标靶药物更於今年初扩大健保给付晚期何杰金氏淋巴瘤患者於一线使用,嘉惠许多患者获得创新治疗,减轻不少家庭的经济负担。

滕杰林医师进一步说明,新型药物抗体复合体标靶药物就像一颗包了药的"精灵炸弹",前端接上 CD30 标靶,会附着在有 CD30 表现的癌细胞表面,藉此精准歼灭癌细胞,避免发生化疗可能对患者产生全身性影响,伤害正常细胞。

治癒率高、治疗选择多,病人勿轻言放弃

一名六十多岁罹患何杰金氏淋巴瘤的女性患者,最初接受传统化疗经历白血球下降、掉发等副作用,好不容易撑过来,却成为少数复发的病人,心情也因此极为低落。经医生的建议下,患者决定再给自己第二次机会,改用新型药物抗体复合体标靶药物治疗後,至今两年多的时间内皆无复发状况,之前化疗导致的掉发也已消失,整体健康状况维持得相当不错,患者也重拾原本的生活步调。

「如果人生终究会得到一种癌症,何杰金氏淋巴瘤不是一个坏的选择,因为它是治癒率极高的癌症」,滕杰林医师分享自己平时会这样跟病人说明,他也强调现在有新型 CD30 标靶治疗能提高治癒机会,无论用在一线或复发患者,都能发挥良好的治疗效果,再加上目前健保已逐渐扩大给付条件,呼吁患者千万不要放弃,积极面对才是战胜这场抗癌比赛的不二法门。

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