伤口的处置迷思,你中了几个?乳膏不能涂在伤口上、碘酒其实不利於伤口痊癒!——《了不起的人体:如此精妙,如此有趣,说不定还能救你一命》

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轻微的擦伤,其实不用消毒?

以前如果有擦伤或是割伤,第一步一定是消毒。不论家里或学校的保健室,必备外伤用的消毒液,诸如酒精制剂、碘酒、白药水、俗称「红药水」的红溴汞等,商品种类繁多。

但是近年来已经发现消毒液不利於伤口痊癒。因此除了特殊的状况,基本上伤口不用消毒,用自来水仔细把砂土、泥巴之类的异物洗乾净就够了,不用拚命忍受消毒液碰到伤口的疼痛。

在医院也是一样。一般而言,较深、需要缝合的伤口会事前消毒,如果不是就不用消毒。因为长久以来的习惯,很多人都认为「伤口需要消毒」,所以或许会有人不满「都特别去医院了,竟然不帮我消毒」,不过轻伤「不消毒」才是正确的做法。

可能会有人怀疑「不消毒的话伤口不会化脓吗?」的确,如果细菌从伤口处侵入并繁殖,就会引起感染(化脓),但就像前面提到的,皮肤本来就常态性会有细菌和我们共生,消毒的瞬间会把这些细菌都杀死,之後就无法防止旁边的细菌进入伤口,倒不如定期把伤口清洗乾净还比较重要。

伤口保持「湿润」有助於伤口癒合?

一般而言,轻伤不使用抗菌药物,是因为在预防感染上没有作用。

伤口在刚开始被感染时,以「治疗」为目的使用抗菌药物是合理的,但是以「预防」为目的是无效的。在还没感染之前就赶尽杀绝,就像还没发生犯罪之前就把人逮捕一样。

但是污染严重的伤口例外。例如被猫狗等动物咬伤,相较於普通的伤口来说感染风险很高,因此会以预防为目的使用抗菌药物。此外如前所述,在确认伤口污染程度和疫苗接种时间後,也有可能需要注射破伤风疫苗。

伤口管理上的想法已经大为改变。以前是认为要「乾乾的」,让伤口保持乾燥比较好;但近年来却发现让伤口维持湿润比较快痊癒,所以通常会在伤口抹上软膏,以维持湿润的环境。

外用药的软膏和乳膏常常会被搞混,其实完全不同。软膏类是由药物成分及基剂所构成,并不是将药物成分涂抹在皮肤上,而是将药物成分溶於基剂中再抹上去。

此外,软膏的基剂是油性成分(凡士林等),乳膏在油性成分之外还含有水分。因此软膏黏性较强、保湿力较高,对皮肤刺激也比较少;而乳膏水润滑顺、黏性较差、对皮肤刺激性较强,不能使用在伤口部位。所以要涂在伤口上的话,要选用软膏。

漱口可以冲掉喉咙的病毒吗?效果有限!

在医学的世界里,有些过去以为是正确、大家都深信不疑的事,在之後的研究中才发现是错误……这样的例子不少,伤口处置正是最典型的例子之一。

其他还有类似的案例,例如漱口药。

以前像碘酒之类的漱口药,被认为有预防感冒的效果,但近年发现用自来水就绰绰有余。

现在用自来水就能有效预防感冒已经成为「理所当然」,实际上,医院除非有特殊理由,否则不会以预防感冒或治疗为目的地开立漱口药。

漱口药本身的效果也被认为是有限的。在新冠肺炎对策中,也不断宣导「勤洗手、戴口罩、避免密集密切接触」,但并没有「漱口」这项。

漱口或许可以将附着在喉咙上的病原体冲刷掉,但是在下一个瞬间吸入飞到眼前的飞沫,那漱口的效果就前功尽弃了。这就是为什麽在传染对策上,漱口的优先顺位不高的理由。

虽说如此,像这种「感觉原因很合理的说明」,在之後的研究被翻盘,医学史上也经常发生。即使现在手边的材料看起来很合理的说明,那也不过是「暂时的正确答案」而已。

——本文摘自《了不起的人体:如此精妙,如此有趣,说不定还能救你一命》,2022 年 7 月,如何出版,未经同意请勿转载。

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