什麽样体质的儿童容易重症？我们该怎麽防范？儿童染 COVID-19（新冠肺炎）之探讨（二）

糖尿病、肥胖、早产等的儿童、婴幼儿，染 COVID-19 後的病况，可能更严重。

0 至 4 岁的婴幼儿、儿童染 COVID-19 的症状

Omicron 变异株传播力之下，婴幼儿族群也开始出现大量染疫。美国发现，Omicron 变异株占优势後，儿童、幼儿感染的比率剧增^[1]。也因此得以分析儿童染疫後的「症状」、「体质和重症」的关系。

18 岁以下儿童染疫後的症状

分析三千余名染疫儿童（18 岁以下）资料後发现，初期症状可能为 ^[2][3]：

咳嗽、鼻水、鼻塞、多痰
头痛、发烧、胸痛、喉咙痛、肌肉痛、关节痛
嗜睡、食慾低落、躁动
呕吐、腹泻、腹痛

各位可以发现，儿童染疫後的症状、「和成人接近」、「跟感冒没啥两样」，若无警觉，极可能当做过敏、感冒而忽略。但年龄极小的幼儿、因语言能力弱，「无法明确表达不适」，需照护者提高警觉。

4 岁以下幼儿染疫後的症状

今年起 4 岁以下幼儿的染疫数急速暴增，因此，科学家也特别针对 4 岁以下（此年龄的语言尚弱、说不出「我生病了」）、被 Omicron 变异株感染後的症状进行整理^[2][4]。

从资料可得知，若照护者发现幼儿「体温异常」、「呼吸道症状：咳嗽、鼻水等」，就要联想－「可能感染COVID-19」了。也因此，幼儿用的肛温、耳温温度计，可能是每个照护家庭常备的工具了。

什麽体质的儿童，较容易恶化成重症？

有了大量的儿童患者资料，也得以发现「什麽体质较容易重症」。

5 至 11 岁，什麽体质比较容易重症？

在下面图表中可观察到儿童若有「糖尿病」、或「肥胖」、或「先天遗传疾病」等，染疫恶化重症的风险较高（注：患者数仅数百人，故上述观点非定论）^[2][5]，请照护者特别注意。

幸好，此年龄层已有 COVID-19 疫苗，请务必尽速完整接种疫苗，患有特殊疾病的孩童，请遵从建议、再打追加剂，以避免重症的风险。（谜之声：多运动、避免过重也是个方法）

0 至 4 岁染疫且病况须入院，是什麽体质？

0 至 4 岁，是照护最困难的族群，不仅缺乏疫苗，语言能力弱、无法说出「我不舒服」（且支气管仍细，稍微肿胀、发炎，就会影响呼吸）。美国在Omicron变异株期间，婴/幼儿染疫数暴增，也初步观察到「病况需住院的幼童，多半啥体质？」。如下图表可以观察到婴／幼儿若「早产」、或「先天性心脏病」、或「肺、支气管疾病」等，染疫後的病况，可能需要住院（注：患者数仅数百人，故上述观点非定论）^[2][4]。由於此年龄层缺乏疫苗，多种的抗病毒药物也没法吃，故请照护者特别注意：「幼儿身边的人，务必接种疫苗、形成保护墙」。

我们准备好病死这麽多人了吗？

Omicron 变异株下，「所有人」都可能会被感染，包含青少年、儿童，以及婴幼儿。以美国累积到今年 4 月的数据显示，过去被轻放的儿童染疫数据、明显地大幅增涨^[2]，严峻地威胁儿科医疗资源。

而防疫指挥中心的陈时中指挥官於 04/22 曾说明：「当 15-20% 总人口、约 460 万人染疫时，代表与病毒实质共存」。长庚医院儿童症重加护科推估此情况若发生，则会^[2]：

93 万名青少年、儿童，染疫。
18 万 6 千人，住院。
3 万 7 千 2 百人，恶化到重症加护病房。
有些儿童会因此病死。

我们真的撑得住吗？（请务必让小孩打疫苗！）

保持冷静，继续前进。Keep Calm and Carry On.

参考文献

Kristin J. Marks, Michael Whitaker. et.al. (2022) Hospitalizations of Children and Adolescents with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, July 2021–January 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7107e4
COVID-19 Grand Rounds：COVID-19 Omicron Variant临床处置研讨会。2022/04/23。卫生福利部疾病管制署
Anna L. Funk, Todd A. Florin. et. al. (2022) Outcomes of SARS-CoV-2–Positive Youths Tested in Emergency Departments. JAMA Networ Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42322
Kristin J. Marks, Michael Whitaker. et. al. (2022) Hospitalization of Infants and Children Aged 0–4 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 2020–February 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7111e2
Dallas S. Shi, Michael Whitaker. et. al. (2022) Hospitalizations of Children Aged 5–11 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 2020–February 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7116e1