「论专心,女人不如男人?法国人不如英国人?」——追查首篇 ADHD 文献,来自 250 年前的注意力不足过动症研究

on

|

views

and

comments

《科学生》科普素养阅读一篇不到3元!!年订输入summer1000,现折1000元

最早讨论 ADHD 的人是谁?    

先前已知最早关於 ADHD(注意力不足过动症;Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder;以下简称ADHD)的正式论文是乔治.史提尔(George Still)於 1902 年刊登在《刺胳针》上的三篇文章,里面提到他的临床经验,一共有 43 名儿童,在注意力持续上有严重的问题。

他的看法与威廉.詹姆斯(William James)一致,认为缺少这样的注意力会造成「道德控制」上的缺陷,这些孩子们被描绘成过度活跃、好斗、挑衅、抗拒纪律、过度情绪化,对於行为没有「抑制意志」。在这些看法之中,过度情绪化是最常见、最值得注意的特徵。

除了道德控制这个特别的观点之外,这样的描述与 120 年後的我们几乎相同。现在的 ADHD 难以处理的部分也在於过度情绪化这个点上,这些孩子常常因为一件小事就极端沸腾起来,让所有接近的人都难以承受。

但在 2001 年时,帕默和芬格(Palmer & Finger)认为最早描述 ADHD 症状的人应该是苏格兰医师亚历山大.克莱顿(Alexander Crichton)。克莱顿在 1798 年的医学教科书中,写了一篇关於注意力障碍的章节。克莱顿的描述又比史提尔早了 104 年,但从史提尔的三篇文章中,却未引用克莱顿的文献。

克莱顿对於注意力的描述是这样的:

一、它是一个人意识的核心特徵;它是我们选择将注意力集中的东西。

二、注意力是费力的,而不是自动产生的。克莱顿认为注意力的发生,在於我们刻意想要专注,注意力才可能集中。

三、注意力被视为一种有意志的活动,是个人的积极选择。许多哲学家解释注意力代表自由意志,更清楚意味着选择的自由。这样的说法也跟现代接近,注意力确实非常耗费能量,我们要持续关注某件事情的确是一件不容易的事。

来自澳洲药师的研究,成为目前最早讨论者

在彼时,我们以为克莱顿的描述是最早关於 ADHD 的医疗文献。但神奇的事在 2011 年 8 月发生了,一位住在澳洲布里斯班的药师约翰.顾尔德(John Gould),写信给罗素.巴克利。[1]

顾尔德自称对於精神医学历史有浓厚的兴趣,他从傅柯的《疯狂的历史》一书中读到,德国医师魏卡德(Melchior Adam Weikard)在 1790 出版的医学教科书《Der Philosophische Arzt》中,已经有注意力缺失的描述。但问题是这些文件只有德文,并未转译成英文。

因此巴克利只好联系德国医师彼得斯(Helmut Peters),请他协助将文件转译成英文,彼得斯还购买了 1785 年出版的第二版,重复确认所看到的文件。由此确认关於注意力缺失的描述,在德文中首次出版是 1775 年,比克莱顿的文献早了 23 年。

值得一提的是,魏卡德是一位着作等身的医师,发表了许多医学、哲学、心理学主题的着作,他提出了许多关於疾病及治疗的例子。因为这样的背景,他批评落後的神学家,也不相信当时流行的占星术。虽然他自承相信上帝,但他经常批判教堂,晚年甚至公开敌视宗教和教会,而且还拒绝临终前领受圣礼。

也因为与教会多所摩擦,因此魏卡德在 1775 年出版该医学教科书第一版时,是匿名出版的。第二版也是照样匿名(但匿名也没用,教会还是知道这本书是谁写的),因为他在教科书中攻击治疗疾病的各种宗教习俗(如巫术、驱魔),当然也引来宗教组织广泛的谴责。魏卡德被指名道姓地诽谤,朋友们不敢拜访他,甚至不敢坐在他旁边。

曾经与魏卡德较为亲近的人也因此被迫害,不反对他的人则被视为自由精神和无神论者。魏卡德大学同事的妻子视此为畏途,她看到了魏卡德的遭遇後,有感而发表示「我很高兴我的丈夫不会写作!」(写到这边才发现会写字是多麽大的风险了。我个人戏称自己是拿笔的丁,常常笔还没拿好,刀子就先砍过来了。

当时对 ADHD 的看法以及治疗方法与现代类似吗?

至於魏卡德当时对於注意力缺失的看法也与现代相似,其观察也非常细腻:「当他们仔细阅读或讨论严肃事情时,会像小孩一样,被一百件小事分心」;「每一个嗡嗡叫的苍蝇、每一个影子、每一个声音、对古老故事的记忆都会将他拖离任务进入想像世界之中」。这样的描述告诉我们,注意力不足的核心症状经过了 250 年还是没有改变,这一群人早就存在於世界上了,并不会因为人们的不了解而消失。

当然,受限於当时的科学发展,他对於注意力不足的成因与治疗方法现在看来是荒诞不羁的。他认为「不良的教养」、「教导的不足」是导致注意力不足的原因(虽然现在有一些外行人也是这样想的,认为只要好好教导,个案好好学习就可以改正注意力不足的症状),而疾病的源头是「感觉神经」与「大脑纤维」太快地被晃动,而导致分心。治疗方法是用冷水浴、钢粉、矿泉水、牛奶、酸水、纯金鸡纳[2] 、酸、咖啡、香料、热饮、骑马、体操等等。

另外,他也认为「年轻人不如老年人专心」、「女人不如男人专心」、「乐观的人不如忧郁的人专心」、「法国人不如英国人专心」。除了第一项有研究支持之外,其他三项并无科学实证,甚至可能落入歧视的窠臼之中(得罪女人跟法国人?应该会有排山倒海的抗议声浪吧)。

无论如何,魏卡德关於注意力不足描述的篇章,确实可成为坚实的证据,证明此文献为描述 ADHD 最早的医疗文献。此一年代,距今已经大约 250 年了。

注解

  • 注 1:罗素.巴克利(Russell A. Barkley)为知名临床心理学家,专研 ADHD 超过 30 年,所写的书《Taking Charge of ADHD: The Complete, Authoritative Guide for Parents》,中译本为《过动儿父母完全指导手册》,是 ADHD 领域长年畅销、必读之参考读物,我个人推荐父母必看之书籍也都是推荐这一本。
  • 注 2:金鸡纳树大家一时可能搞不清楚是什麽东西,它的树皮、树根可提炼出奎宁,可做为治疗疟疾之用。很久之前,金鸡纳树被视为万用药,有「万病之宝丹、百药之君长」之美称,几乎可说是神药了。不要讲以前,前一阵子新冠肺炎大流行时,就有一群人说奎宁有治疗功效,着名的支持者还包括美国前总统川普。不过奎宁已经很确定对於新冠肺炎是无效的,我们应该可以不用跟这种没有科学证据的风了。

参考资料

  1. Barkley, R. A., & Peters, H. (2012). The earliest reference to ADHD in the medical literature? Melchior Adam Weikard’s description in 1775 of “attention deficit” (Mangel der Aufmerksamkeit, Attentio Volubilis). Journal of attention disorders16(8), 623–630. https://doi.org/10.1177/1087054711432309

热门文章

日剧《城塚翡翠倒叙集》6看点!男主角濑户康史竟中途退出?电视台更改剧名开新篇章?

日剧《城塚翡翠倒叙集》6看点!男主角濑户康史竟中途退出?电视台更改剧名开新篇章?

陆剧《芳心荡漾》10大看点!秦岚×王子异一夜情17岁姐弟恋,《三十而已》抓马版

陆剧《芳心荡漾》10大看点!秦岚×王子异一夜情17岁姐弟恋,《三十而已》抓马版

DC《黑亚当》5看点!巨石强森神力来源、正反派,还有「正义协会」成员初登场!

DC《黑亚当》5看点!巨石强森神力来源、正反派,还有「正义协会」成员初登场!

最新文章

相关新闻

0 0 投票数
Article Rating
订阅评论
提醒
guest
0 Comments
内联反馈
查看所有评论
0
希望看到您的想法,请您发表评论x