「G.I.A.N.T! P.E.N.G.S.O.O!」这是最新韩剧《非常律师禹英禑》女主角禹英禑为了同样患有自闭症的当事人，大唱 Pengsoo 之歌。就让我们来一起认识什麽是自闭症？
「我叫禹英禑，正着念、倒着念都一样，黑吃黑、多伦多、石榴石、文言文、盐酸盐、禹英禑。」《非常律师禹英禑》女主角禹英禑的自我介绍，近来让许多观众深受吸引。
在今年 6 月底《非常律师禹英禑》开播後，已连续两周稳坐影音串流平台 Netflix 非英语节目的收视冠军。目前在台湾、韩国、印尼、马来西亚、新加坡、泰国等国，都获得蛮高的关注。
《非常律师禹英禑》剧情讲述，患有自闭症类群障碍的菜鸟律师禹英禑（朴恩斌 饰演）在大型律师事务所的生存记。她也努力在社会和职场间打破成见，学习与人互动。
什麽是自闭症？自闭症类群障碍又是什麽？
过去大众熟知的自闭症、亚斯伯格症等，目前在 DSM–5（《精神疾病诊断与统计手册》第五版）中已整合成为「自闭症类群障碍」（Autism Spectrum Disorder，简称 ASD，又称自闭症谱系障碍）的类别中。
自闭症类群障碍是一种由先天脑部功能受损而引起的发展障碍，多好发於儿童早期。主要临床特徵有：情绪表达困难、社交互动障碍、语言和非语言的沟通有困难，以及会出现刻板和重复性的动作与行为。
过去在 DSM–IV-TR 中有四个诊断类别，分别为：
- 自闭症
- 亚斯伯格症
- 未分类的广泛性发展疾患
- 儿童崩解性疾患
到了 2013 年出版的 DSM–5 中，这四个诊断类别都被整合在「自闭症类群障碍」中。
这里提到的 DSM 是由美国精神医学学会（American Psychiatric Association）所出版的《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称 DSM），主要提供心理健康专业人员使用的正式诊断系统。
经历了数次分类和修改，最终整合了「自闭症类群障碍」
DSM 最早在 1952 年出版後，中间就历经五次的修改。从 DSM–IV-TR 到 DSM–5 对於病症、病因的诊断都有大幅度地改动。但为什麽过去在 DSM–IV-TR，将自闭症细分成四个不同诊断类别，到了 DSM–5 却整合成「自闭症类群障碍」？
这是因为过去自闭症、亚斯伯格症、未分类的广泛性发展疾患、儿童崩解性疾患，这些障碍症具有类似的临床特徵和病因，只是在严重程度上有差异。因此，到了 DSM–5 以「自闭症类群障碍」一种类别来整合。
自闭症类群障碍会依照外显行为、能力等严重程度进行评估，会有像是《非常律师禹英禑》女主角禹英禑的「亚斯伯格症」，也会有在 3 至 4 岁以前发展正常，後来出现语言、社会功能等发展和行为退化的「儿童崩解性疾患」。这也是为什麽在「自闭症类群障碍」的英文中，有 Spectrum （光谱）一词，也说明自闭症类群障碍的多样性。
亚斯伯格症是自闭症的亚型，最早由奥地利医师 Hans Asperger 在 1944 年提出的。有亚斯伯格症的儿童在语言发展上，并没有明显迟缓现，在智商表现上也和常人一样。他们也会想要主动与他人建立关系、互动，只是在社交技巧上较为笨拙。
另外，严重程度较轻、也时常和亚斯伯格症一起提到的「高功能自闭症」（High-Functioning Autism）。主要具有高功能自闭症的儿童在早期语言发展有迟缓的状况。在言语表达、人际关系的维持上，会比亚斯伯格症更困难。
自闭症类群障碍会有哪些临床特徵？
DSM–5 对自闭症类群障碍的诊断标准，包含在社会沟通及社会互动上有缺陷、有局限且重覆的行为、兴趣或活动模式，以及症状会限制、干扰目前功能。（更多详细内容，可参阅 DSM–5 ）
其中，有三个比较常见的临床特徵，包含社交与情绪困扰、沟通缺损，以及重复的仪式化行为。
自闭症类群障碍儿童在社会互动、情绪表达上会有困难。像是，不太会主动接近他人或主动和其他小孩一起玩耍、对外界事物不感兴趣、对他人的存在或环境的改变都不太容易察觉到，也比较少会分享自己兴趣或情绪。
在语言和非语言的沟通上，自闭症类群障碍儿童在口语沟通表达能力、说话内容、速度等上都会有困难，也比较少出现眼神注视。像是，出现容易重复语句，没有回答到对方问题的「鹦鹉式仿说」（echolalia），或是出现以第二或第三人称来称呼自己的「代名词反转」（pronominal reversal）的状况。
重复的仪式化行为是自闭症类群障碍儿童明显的临床特徵之一。对周遭环境的摆设或特定事物，坚持照自己的一套顺序排列、摆放，保持同一性。像是，用特定颜色的马克杯喝牛奶等。如果改变物品的陈列位置有变动，他们会感到苦恼。
另外，也会有仪式化的手部动作、其他节奏性动作，像是不停摇摆身体、拍手等动作。这部分在《非常律师禹英禑》中，也可以看见。依据自闭症类群障碍儿童的严重程度不同，而会有不同的临床特徵。
不论是《非常律师禹英禑》，或是其他以「自闭症类群障碍」为题材的戏剧，都让大众更进一步认识自闭症类群障碍的多样性、理解他们正为生活做出的努力。
参考资料
- Kring, A. M., Johnson, S. L., Davison, G. C., & Neale, J. M. (2017). Abnormal psychology. Hoboken, N.J: Wiley Custom.
- 自闭症当律师？破解《非常律师禹英禑》自闭症四大迷思｜亲子天下 (parenting.com.tw)