《非常律师禹英禑》热播中: 你或许知道什麽是「自闭症」,但你了解什麽是「自闭症类群障碍」吗?

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「G.I.A.N.T! P.E.N.G.S.O.O!」这是最新韩剧《非常律师禹英禑》女主角禹英禑为了同样患有自闭症的当事人,大唱 Pengsoo 之歌。就让我们来一起认识什麽是自闭症? 

「我叫禹英禑,正着念、倒着念都一样,黑吃黑、多伦多、石榴石、文言文、盐酸盐、禹英禑。」《非常律师禹英禑》女主角禹英禑的自我介绍,近来让许多观众深受吸引。

在今年 6 月底《非常律师禹英禑》开播後,已连续两周稳坐影音串流平台 Netflix 非英语节目的收视冠军。目前在台湾、韩国、印尼、马来西亚、新加坡、泰国等国,都获得蛮高的关注。

《非常律师禹英禑》剧情讲述,患有自闭症类群障碍的菜鸟律师禹英禑(朴恩斌 饰演)在大型律师事务所的生存记。她也努力在社会和职场间打破成见,学习与人互动。

什麽是自闭症?自闭症类群障碍又是什麽?

过去大众熟知的自闭症、亚斯伯格症等,目前在 DSM–5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版)中已整合成为「自闭症类群障碍」(Autism Spectrum Disorder,简称 ASD,又称自闭症谱系障碍)的类别中。

自闭症类群障碍是一种由先天脑部功能受损而引起的发展障碍,多好发於儿童早期。主要临床特徵有:情绪表达困难、社交互动障碍、语言和非语言的沟通有困难,以及会出现刻板和重复性的动作与行为。

过去在 DSM–IV-TR 中有四个诊断类别,分别为:

  • 自闭症
  • 亚斯伯格症
  • 未分类的广泛性发展疾患
  • 儿童崩解性疾患

到了 2013 年出版的 DSM–5 中,这四个诊断类别都被整合在「自闭症类群障碍」中。

这里提到的 DSM 是由美国精神医学学会(American Psychiatric Association)所出版的《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称 DSM),主要提供心理健康专业人员使用的正式诊断系统。

经历了数次分类和修改,最终整合了「自闭症类群障碍」

DSM 最早在 1952 年出版後,中间就历经五次的修改。从 DSM–IV-TR 到 DSM–5 对於病症、病因的诊断都有大幅度地改动。但为什麽过去在 DSM–IV-TR,将自闭症细分成四个不同诊断类别,到了 DSM–5 却整合成「自闭症类群障碍」?

这是因为过去自闭症、亚斯伯格症、未分类的广泛性发展疾患、儿童崩解性疾患,这些障碍症具有类似的临床特徵和病因,只是在严重程度上有差异。因此,到了 DSM–5 以「自闭症类群障碍」一种类别来整合。

自闭症类群障碍会依照外显行为、能力等严重程度进行评估,会有像是《非常律师禹英禑》女主角禹英禑的「亚斯伯格症」,也会有在 3 至 4 岁以前发展正常,後来出现语言、社会功能等发展和行为退化的「儿童崩解性疾患」。这也是为什麽在「自闭症类群障碍」的英文中,有 Spectrum (光谱)一词,也说明自闭症类群障碍的多样性。

亚斯伯格症是自闭症的亚型,最早由奥地利医师 Hans Asperger 在 1944 年提出的。有亚斯伯格症的儿童在语言发展上,并没有明显迟缓现,在智商表现上也和常人一样。他们也会想要主动与他人建立关系、互动,只是在社交技巧上较为笨拙。

另外,严重程度较轻、也时常和亚斯伯格症一起提到的「高功能自闭症」(High-Functioning Autism)。主要具有高功能自闭症的儿童在早期语言发展有迟缓的状况。在言语表达、人际关系的维持上,会比亚斯伯格症更困难。

自闭症类群障碍会有哪些临床特徵?

DSM–5 对自闭症类群障碍的诊断标准,包含在社会沟通及社会互动上有缺陷、有局限且重覆的行为、兴趣或活动模式,以及症状会限制、干扰目前功能。(更多详细内容,可参阅 DSM–5 )

其中,有三个比较常见的临床特徵,包含社交与情绪困扰、沟通缺损,以及重复的仪式化行为。

自闭症类群障碍儿童在社会互动、情绪表达上会有困难。像是,不太会主动接近他人或主动和其他小孩一起玩耍、对外界事物不感兴趣、对他人的存在或环境的改变都不太容易察觉到,也比较少会分享自己兴趣或情绪。

在语言和非语言的沟通上,自闭症类群障碍儿童在口语沟通表达能力、说话内容、速度等上都会有困难,也比较少出现眼神注视。像是,出现容易重复语句,没有回答到对方问题的「鹦鹉式仿说」(echolalia),或是出现以第二或第三人称来称呼自己的「代名词反转」(pronominal reversal)的状况。

重复的仪式化行为是自闭症类群障碍儿童明显的临床特徵之一。对周遭环境的摆设或特定事物,坚持照自己的一套顺序排列、摆放,保持同一性。像是,用特定颜色的马克杯喝牛奶等。如果改变物品的陈列位置有变动,他们会感到苦恼。

另外,也会有仪式化的手部动作、其他节奏性动作,像是不停摇摆身体、拍手等动作。这部分在《非常律师禹英禑》中,也可以看见。依据自闭症类群障碍儿童的严重程度不同,而会有不同的临床特徵。

不论是《非常律师禹英禑》,或是其他以「自闭症类群障碍」为题材的戏剧,都让大众更进一步认识自闭症类群障碍的多样性、理解他们正为生活做出的努力。

参考资料

  • Kring, A. M., Johnson, S. L., Davison, G. C., & Neale, J. M. (2017). Abnormal psychology. Hoboken, N.J: Wiley Custom.
  • 自闭症当律师?破解《非常律师禹英禑》自闭症四大迷思|亲子天下 (parenting.com.tw) 

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